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作者:杏林之声
王洁晴 大连大学附属新华医院美容整形科主任医师
1、什么是眼袋?
眼袋是指下眼睑部位由于眼眶隔膜松弛,眼轮匝肌薄弱,眶内脂肪由后向前膨出,突出于眼睑皮下,致使下眼睑饱满,皮肤松弛,呈现出一块突出的皮下团块,甚至形成悬垂袋样,即称眼袋。
2、眼袋和卧蚕、黑眼圈、泪沟有什么区别?
眼袋是指下眼睑部位由于眼眶隔膜松弛,眼轮匝肌薄弱,眶内脂肪由后向前膨出,突出于眼睑皮下,致使下眼睑饱满,皮肤松弛,呈现出一块突出的皮下团块。
卧蚕:卧蚕医学名称是眼轮匝肌局部增厚,是紧邻睫毛下缘一条约四到七毫米带状隆起物,看起来好像一条蚕宝宝横卧在下睫毛的边缘,笑起来很。
黑眼圈:黑眼圈是位于双侧眶下区环形的、色素均匀沉着的区域,见于西医学的眶周黑变病,又称眶周色素沉着症。
泪沟:是指由内眼角开始出现在下眼睑靠鼻侧的一条凹沟,有的人甚至可延伸到脸颊。泪沟的形成与该部位的韧带有关,随着年龄增长,韧带松弛、皮肤弹性下降、皮下组织萎缩,导致泪沟出现或加重。
3、形成黑眼圈的原因是什么?有哪些类型?
造成黑眼圈的因素主要有两个:一个是缘于生活作息不规律;另一个是缘于长期日晒。除上述两种原因外,睡眠不足也是常见诱因。
类型:血管型黑眼圈、色素型黑眼圈、结构性黑眼圈
色素性黑眼圈是由于黑色素过度沉积引起;血管性黑眼圈是由于下睑皮肤较薄,皮下脂肪缺乏,使皮下血管透过皮肤形成灰暗的阴影;结构性黑眼圈主要是由于泪沟的存在,眼袋部位形成阴影。有不少人群是同时有两种以上的黑眼圈,称混合性黑眼圈。
4、眼袋除了丑还有其他问题吗?眼袋会有什么危害?
眼袋属于衰老体征,除了对容貌造成影响,甚至还会对患者造成较大的心理压力。
危害:眼袋的出现主要是由于年龄的增大导致眼部周围的皮肤逐渐松弛,由于弹性变差从而形成眼袋。这种组织发生的退化性变化虽然不会对人体机能造成影响,但是眼轮匝肌、眶隔筋膜或下睑皮肤均可能发生病变,若出现松弛性眼睑外翻,则可能诱发眼科疾病。如使下睑向内翻引起倒睫,刺激眼球表面而出现各种炎症或溢泪。
5、眼袋的调节方法有哪些?如何选择合适自己的?
方法有:
(1)开刀法:主要用手术刀切开眼袋所在位置的皮肤和眼轮匝肌,将脂肪去除,达到祛除眼袋的果。
(2)激光法:主要是用激光对眼袋脂肪进行灼烧,消除脂肪,达到祛除眼袋的果。
(3)抽脂法:主要是用针管抽出眼袋内脂肪,达到祛除眼袋的果。
(4)射频消融法:主要是采用射频消融仪,将眼袋眶隔脂肪热溶,达到祛除眼袋的果。
(5)超声波法:利用超声共振乳化原理,让脂肪细胞破裂死亡,吸出后达到祛除眼袋的果。
选择:如果是皮肤松弛脂肪多凸出的需要做经皮肤的外路径切除,去除多余的皮肤和脂肪;如果只是凸出的脂肪皮肤不松弛需要做结膜内路径,切除眼袋,具体要看患者的情况,一般年轻做内路径,年龄大的需要做外路径。
6、眼袋去除手术的果如何?会不会有疤痕?眼袋重、泪沟深能不能一起解决?
果:临床调节眼周皮肤松弛主要以眼袋整形术为主。该术式在眼睑外缘部位构建切口,将膨出脂肪、松弛眼轮匝肌切除,以此来改良患者眼袋、皮肤松弛及鱼尾纹等症状。同时,眼袋整形术可改良患者眼周血液循环,但部分患者单纯采用眼袋整形术调节的果有限。
会不会有疤痕:如果是内路法在皮肤上不会有疤痕。如果是外路法在靠近睑缘的部位有个不的痕迹。当然如果是疤痕体质会留有疤痕,所以术前要告知医生你的情况。
眼袋重、泪沟深能不能一起解决?眼袋主要是由于下睑眶隔内脂肪增多引起的,消除眼袋的方法就是消除内部的脂肪即可,泪沟是由于眼袋凸出和鼻根之间形成的一条凹陷,只要眼袋解决,泪沟也得到了解决。
单纯由于眼袋重导致泪沟加深的,只做眼袋手术就可改良。如果是因为泪沟加深导致眼袋,实际下睑部位并无脂肪膨出,则做填充泪沟就可解决。如果眼袋和泪沟都同时存在,也可以做眶隔释放,就是将膨出的脂肪填充固定于泪沟位置,可以同时解决眼袋和泪沟的问题。
7、眼袋去除术:内切口还是外切口?内切去眼袋的利与弊?
内切口还是外切口要根据患者的具体情况而定,
选择切口:对于皮肤松弛,脂肪疝出,做外切口手术,对于眶隔脂肪突出型,无下眼睑皮肤松弛与皮肤皱褶者做内切口手术。
内切法去眼袋的利与弊:内路法经结膜切口入路,无皮肤切口,术后无切口瘢痕,也不需要分离皮瓣或者肌皮瓣,不需要处理眶隔,手术时间短,并发症少,恢复快,为青年型眼袋术式。但内路法无法有地处理下眼睑皮肤松弛、皱纹增多的问题,其整体果受到一定影响,尤其是中老年眼袋患者。
8、外切祛眼袋手术失败后可以修复吗?如何修复?
外切祛眼袋手术失败后是可以修复的,要根据情况选择合适的手术方式,比如凹陷,可将上眼睑脂肪部分取出充填,一方面上眼睑不显臃肿,下眼睑凹陷也解决了。如脂肪去除不足,眼袋改良不,可在术后半年左右进行脂肪再切除;如脂肪去除过量,出现局部凹陷,需在适当的时间抽取自身脂肪进行局部填充;如出现很多皱纹,也可以通过再次手术的方式消除这些皱纹,或者注射等非手术方法。
9、眼袋祛除术后恢复期有多久?会不会复发?
眼袋外切口:淤血:如果进行外切口,两三天内,有的患者皮肤下会出现青紫淤血症状,会随着时间慢慢消失;肿胀:术后两三天之内肿胀,7-10天之后,肿胀会慢慢缓解;拆线痕迹:如果患者不是疤痕体质,两周后拆线痕迹不会太。
眼袋内切口:患者恢复一般较快,不到两周后,肿胀及瘀血症状不会太。
另外,如果患者伴有基础疾病,如高血压、糖尿病、青光眼、感染等情况时,建议患者在控制好病情后,再进行眼袋手术。
眼袋祛除术后是会复发的。通常祛眼袋术后果可以维持5-10年,祛眼袋手术可以去除眼部多余的脂肪和松弛的皮肤,但随着年龄的增长,还是会发生皮肤松弛的问题。即便是实施了去眼袋手术,仍然要注意保护眼睛,避免过度用眼疲劳。
10、眼袋整形术前术后注意事项有哪些?术后如何护理?
术前注意事项:
(1)手术切口的设计。它直接和手术果有关。切口位置设计与病人的要求及医师的审美观密切相关,所以手术前患者应与医师进行认真的讨论,以避免手术后因对果有不同的认识而产生分歧。
(2)瘢痕体质的患者,不宜做这种手术,否则术后引起瘢痕增生,破坏美容的果。
(3)面部如有感染,如毛囊炎,痤疮等,应将面部皮肤病治好后再考虑做面部美容手术。
(4)如有双眼结膜炎者应先调节眼疾,治好后再做眼袋手术。
(5)术前要适当进食,避免低血糖的发生。
(6)术前为避免紧张,排空膀胱。
(7)女性在月经期间不建议手术。
术后注意事项:
术后三天眼部肿胀,眶周有的会出现青紫斑。术后5天拆除缝线。术后一周肿胀基本消退,部分患者眼眶周围皮下仍可存留轻度青紫斑或黄斑。术后10~20天术区将完全消肿。术后如发现有轻度眼睑与眼球分离的现象,一般在2~3个月可恢复正常,不必再次手术。如出现的睑外翻,则需要在术后3~6个月再次进行手术矫正。
术后护理:
①饮食方面,忌烟酒及辛辣刺激食物,尽量不食牛羊肉、海鲜等易过敏食物。
②减少用眼,适当休息,劳逸结合。
③术后进行冰敷,72h内尽可能的多做冰敷。
④术后24h换药。不要擅自涂抹药膏,更不可以自行除去手术切口处的缝线。
⑤术后一般给予3-5的口服消炎药,视情况是否要用消炎类的眼药水,开据药品时应注意患者有无药物过敏的情况。
⑥术后5天来院进行拆线,若有其他异常情况需要延迟拆线的,应当听从医生嘱咐。
⑦术后酌情给予祛疤痕的药膏。
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