前沿拓展：吸脂过了多少天就不痒了
很多人都有「脂肪瘤」。大多既不疼、也不痒，可能是因为偶然的洗澡摸到发现了身上长了个包，赶紧去医院看。医生问了问，摸了摸，或者给开了超声检查，而后告诉我们：很可能是「脂肪瘤」。#滚蛋吧肿瘤君#
或许，是因为「瘤」在汉语中总代表着一些不好的东西，所以即便「脂肪瘤」是良性的，很多朋友还是会对其产生不少的顾虑：
这个「脂肪瘤」到底是个什么东西？
我身上长了包，怎么确认它是不是良性的还是恶性的？
「脂肪瘤」这东西究竟对人体有没有“危害”？
到底什么情况下需要手术切了？
......
今天，咱们就来说一说关于「脂肪瘤」的那些事儿。
#真相来了#
1、「脂肪瘤」到底是个啥？
我们皮肤下面的脂肪组织，是由很多脂肪细胞组成的。这就好比咱们用的「棉花被」，被罩里面是一堆「棉花」。正常情况下，脂肪细胞分布的很均匀，所以摸起来看起来感觉不到什么。就像「棉花」是均匀分布在「棉花被」里一样。
但是，当因为各种原因使得，本应该均匀分布在皮肤下面的脂肪组织，在一个地方不均匀的堆积在了一起，就像「棉花被」里的「棉花」在某个地方堆积在一起成了个棉花球一样，这堆积在一起的脂肪被一层膜包裹住就形成了「脂肪瘤」。
所以，知道了这些你就很容易明白：
「脂肪瘤」是良性的，因为里面它本质上仍就是脂肪组织。
这里就必须强调另外一个病：「脂肪肉瘤」。它只比脂肪瘤多了一个「肉」，这一字之差可是会要命的。是的，脂肪肉瘤是恶性的，因为组成脂肪肉瘤的细胞，并不是正常的脂肪细胞，而是恶变了细胞。后面咱们还会详细说。
2、「脂肪瘤」有什么症状？怎么确诊？
脂肪瘤生长变大的额速度慢，可以长在身体的任何部位，但常见的是躯干和四肢。大多数情况下是一个孤立的包，极少数情况下会有好几个，尤其是存在遗传性疾病，比如家族性多发性脂肪瘤病时。
绝大多数情况下，脂肪瘤不疼也不痒，但极少数的脂肪瘤（血管脂肪瘤）会有疼痛感。位置比较浅的脂肪瘤肉眼就能看出来，摸起来一般比较软，大多是圆形或椭圆形，有大的也有小的。
到医院就诊，医生一般通过问询病史，体格检查在结合B超等检查，基本可以诊断。但是如果想的确诊就必须依靠病理检查，即：把这东西切下来做成切片放在显微镜下看细胞是不是正常脂肪细胞。
是的，你一定还记得前面咱们说的恶性肿瘤：脂肪肉瘤！
脂肪肉瘤虽然很少见，做医生十几年了，目前为止我个人只见过一例“脂肪肉瘤”。脂肪肉瘤从外观上看，只是长的比普通脂肪瘤更深，更大，生长速度更快而已，所以往往仅凭外观和触摸无法确诊，的确诊方法就是前面说的手术切下来做病理切片检查，看细胞是否恶变。
3、「脂肪瘤」有没有啥“危害”？
良性的「脂肪瘤」，对我们的身体【几乎】没有危害，因为它本质上还是正常脂肪组织，只不过堆在了一起不好看而已。
但是，我之所以说【几乎】，是因为毕竟身上多长出来一个东西，或多或少怎么着都会影响那么一丢丢。
比如：长在脸上肯定影响外貌美观。
再比如：长在胳膊腿关节附近，如果还比较大的话就可能会影响关节屈伸活动。
再比如：后背或屁股上长了脂肪瘤，你躺着或坐着一旦压着搁着瘤体时，总会觉得不舒服。而且反复刺激可能还会加速瘤子长大。
再比如：如果不巧，脂肪瘤刚好长在某根重要的神经旁边，有可能会刺激或压迫到那个神经，引起相应的麻木疼痛症状。
......
当然，它会不会变成恶性的「脂肪肉瘤」，或者那个你以为的脂肪瘤会不会本身就是「脂肪肉瘤」，不做手术切下来有时还真不好说。
4、怎么治？什么情况下建议手术？
脂肪瘤可不是都不用做手术哦！#辟谣#
尽管有个别使研究报道使用抽脂术和注射药物调节脂肪瘤的[1,2]，但目前为止脂肪瘤的标准调节仍然是「手术切除」。不仅是因为手术可以连通包膜一起完整切除脂肪瘤降低复发率，更重要的是，这样更有利于术中和/或术后，对手术切除的瘤体进行病理检查，即做成切片在显微镜下观察细胞是否恶变。
当然，手术切除也有它本身的缺点，比如众所周知的：手术疤痕、血肿形成、伤口感染和复发风险等等。所以要不要做手术还需要综合考虑成分、风险和收益。
一般情况下，下面几种情况建议手术切除：
（1）出现疼痛症状，压迫神经，生长部位特殊影响关节活动，或影响生活；
（2）颜面部包块影响美观，或者给患者造成严重心理压力；
（3）短期内迅速长大；
（4）表现不典型，诊断不明确，有赖于切除后病理确诊
综上
「脂肪瘤」对人体一般没什么危害，不要怎么管它。
但是如果因为「脂肪瘤」的存在引起了压迫神经、影响活动、影响美观等，或者发现在长大等异常情况，还是建议手术切除，这样不仅可以让瘤体消失，也可以切下来做个病理，确诊。
毕竟，还有个叫「脂肪肉瘤」的疾病需要我们警惕。
更多有趣有用有料的医学科普知识，欢迎您继续关注@骨科医生路遥参考文献1.Wilhelmi BJ, Blackwell SJ, Mancoll JS, Phillips LG. Another indication for liposuction: small facial lipomas. Plast Reconstr Surg 1999; 103:1864.
2.Rotunda AM, Ablon G, Kolodney MS. Lipomas treated with subcutaneous deoxycholate injections. J Am Acad Dermatol 2005; 53:973.
#清风计划# @辟谣
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