前沿拓展：上海感染科医院
出现上述改变是需要及时到肝胆来自外科进行调节的，上海复旦医院比较好
慢性病人买不到药、买到药发不了货、药品到物流点但没有人配送……
上海疫情期间，社区封控下民众看病难、配药难一度让上海陷入困顿，「后一公里」、「后一百米」一度成为了药与患者之间远的距离。
不过，在疫情倒逼出来的智慧下，卡脖子问题得到了有缓解，这也让上海互联网医院得以迅速「翻红」。
5月5日起，上海市奉贤区中心医院互联网医院试运行。
4月25日，上海市卫生健康委副主任赵丹丹在发布会上介绍，全市有100余家互联网医院。
而在4月2日，这个数字仅有76家。
4月1日到24日，上海市互联网医院服务总人次是去年同期的5.2倍，处方量是去年同期的11.2倍。
数据显示，上海交通大学医学院附属仁济医院，自3月初至4月中旬，其互联网医院复诊需求量同比增长了17倍。
「通过互联网医院分流了百姓看病配药需求，缓解了医院救治压力，减少人员集聚，降低交叉感染风险。但由于线上就诊范围限制和药品配送上的困难，离市民的需求仍有一段不小的距离。」赵丹丹说。
奉贤区中心医院5月4日发布的通告中强调：「疫情期间，因物流配送影响，请患者选择到院自提...部分特殊管理的药品（如：注射类、精神类及部分口服药等）暂不通过互联网配药，敬请谅解！」
据澎湃报道，5月1日，在上海市松江区圆通大港网点，快递员阮理江终于等到了近一个月的首批进港包裹。圆通表示，其在上海也已有少部分网点复工复产。同日，申通快递位于上海青浦区智慧物流园区的上海转运中心也正式复工复产。
图：上海市奉贤区中心医院官网
上海互联网医院业务量爆发
「上海药品的配送通道开启了！今天拿到了互联网医院开的药，希望就医通道抓紧理顺。」4月21日，拿到互联网医院配药的吴悦（化名）开心的发了条朋友圈。
被居家封控近一个月，患有慢性病毒性肝炎的吴悦有些扛不住了。
「虽然这个病不像网上其他癌症患者、罕见病患者的情况那样凶险，但如果断药的话会出现皮肤瘙痒、恶心呕吐、全身乏力。药快吃完了，物流又堵，所以我都得提前买药，争取在药吃完前续上。」吴悦对健康界说。
是互联网医院让吴悦没断药。她在此前就诊过的上海第十人民医院的互联网医院平台上，购买到了所需处方药替诺福韦。
「要选择到院取药！」上海第十人民医院总值班室工作人员告诉健康界，建议患者家属或者志愿者到院取药，药品几乎半天就可以送到患者手中。
而「送药到家」服务则慢一些。
「我4月19日在互联网医院下单的，4月22日晚上街道就签收成功了。」小雅（化名）说。
「被封在家里不能去线下自提的，可以联系居委会申请配药开出入证。每个小区制度不一样，有的可以开出入证、有的可以让志愿者代买。但如果是通过跑腿小哥取药的，记得要把付款后的二维码给他。」网友张山（化名）在上海抗疫求助超话中发帖分享经验，「如果没有实名认证的手机，想要预约线上挂号，医保卡可能无法绑定，必须得有这家医院的就诊卡，输入卡号就可以绑定了。」
社区志愿者正在分发蔬菜等食品。此外，他们还要帮助社区有购药需求的老人去医院取药。（图片来源：图虫创意）
2015年12月，国内互联网医院乌镇互联网医院正式成立。可直到2019年8月，上海获批的互联网医院商赢互联网医院才正式进入试运营阶段。不少业界人士当时认为，互联网医院业务成为鸡肋。
直至2020年，新冠疫情袭来，各地封控层出不穷，助力互联网医院实现了广泛的用户教育和市场普及。2020年2月，上海市徐汇区中心医院（复旦大学附属中山医院徐汇医院）贯众互联网医院，成为上海市获得互联网医院牌照的公立医院。
据上观新闻5月4日报道，上海市第一人民医院互联网医院目前开诊科室已达到81个，在线医生数779名。4月市一互联网医院的问诊量同比增长369%；开具处方数同比增长434%。
上海市第十人民医院互联网医院仅两周时间，复诊数已从1248人次，提升到3281人次，复诊量提升了62%，线上复诊占比也从原先的6.2%，上升到16.4%。
数据显示，上海交通大学医学院附属仁济医院，自3月至今，其互联网医院复诊需求量同比增长了17倍。
开通浦东、浦西两个线下临时自提专用窗口，是仁济医院需求量爆发的关键。
不过，北京宣武医院信息科主任梁志刚指出，互联网医院的定位是慢病复诊，解决一些慢病续方的问题，或者慢病健康指导、咨询。
「重症患者、罕见病患者，一定要到线下医院来做诊疗。因为互联网医院的医生无法看到患者病情的变化，没有相应的医疗检查手段，还是治不了病的。」梁志刚指出，在上海，互联网医院虽然成为抗击疫情的‘第二战场’，但线下医院永远是医疗的主题。
逼出来的智慧
以往，互联网医药平台负责整合资源、分配资源，用户下单后订单通过系统被分配到药仓，然后进行分拣打包，再由物流公司配送。
疫情让各个环节的协作受到严重影响，「后一公里」却成为了遥远的距离。
此前，有部分上海居民抱怨，下单两周的药品仍未送到。
针对疫情期间部分区域无法及时揽收快件、配送人员短缺造成配药不及时等问题，仁济医院互联网医院通过与上药、国药等有药品配送资质和运力的企业合作，通过医院、企业和街道社区紧密衔接，以爱心接力的方式送药。
同时，仁济医院利用多院区的优势，整合浦东、浦西两院药房力量，开通浦东、浦西两个线下临时自提专用窗口，患者可以通过社区志愿者和防范区亲属代提等途径快速获得药品。
一周左右，仁济医院的自提选项就满足了两千余名患者的用药需求。
「近一个月来，门诊药房共调剂处方4万余张，日均代配药近700人次，日均发配药量约近1400张。在互联网医院常规物流的运力方面，除了专业的物流公司配送外，医院还组建了25名医务人员组成的‘药骑士’志愿服务队，为那些选择来院取药而无法及时来取的患者配送上门。」上海同济医院门急诊办公室主任邢苏荣表示。
与此同时，更多的社区志愿者、快递、外卖小哥甚至企业员工也加入到药品配送大军中。
为了规范配药流程，提高率，家住徐家汇街道佳安公寓的志愿者们根据自己的实战经验，尽量简化操作流程，降低志愿者们的工作强度，完成代配药工作。
据「上海徐汇」报道，徐家汇街道佳安公寓在实际工作中总结出了一套严格有序的工作方法，社区从药品采购、药品发放、账务梳理、出行证明开具等环节入手，成立了专门的工作小组，药品及时、准确送达住户手中。
据该社区志愿者王茜介绍，通过严格执行工作流程，目前一本病历卡的配药流程不超过2分钟，而且不会出现漏配或者配错的情况。
疫情期间，国药控股上海医院管理总部50余名青年中高层管理者、办公室文员身穿防护服、开着私家车送药。
4月30日，市一医院成立了市一药师志愿者送药先锋队，这支先锋队全部由医院的专业临床药师组成，利用轮休日的非工作时间，为线上就诊开药的特殊患者人群上门送药，「送到药」的同时，也送上个性化、化的用药指导。
疫情期间，市一医院临床药学科与患者体验处联合对近期在互联网医院门诊完成就诊、配药的患者进行了大数据排摸，结合患者年龄、用药信息、疾病特点等因素，遴选出一份用药需求较为迫切，且需要临床用药指导的患者「特别名单」。这份「特别名单」约占在互联网医院就诊配药患者人数的10%左右，其帮助的对象包括高龄患者、有多种基础疾病患者、术后患者、需要联合使用多种药物的患者、近期病情发生变化的患者等急需精细化用药指导的人群。
线上线下诊疗不能「两层皮」
疫情倒逼了互联网医院发展，梁志刚对此表示认同，但其强调：「疫情终究会过去，互联网医院需要借此机会完善、成熟。」
「线上线下诊疗一定不能是‘两层皮’，」梁志刚认为，从医院管理来看，无论是要求还是实际诊疗的需要，线上服务和线下服务对于医疗质量的要求是同等品质的，应该是医院整体服务的一部分，得做好数据共享，诊疗服务的连续性。
「互联网医院现在缺乏明确的激励机制。」梁志刚指出，后疫情时代，如果互联网医院无法进行线上医保结算，对医生和医院的激励机制很难建立起来，很难调动医务人员的积极性，同时老百姓的积极性也不高。
据统计，目前，公立互联网医院已有53%可实现医保支付。
上海某小区「不出家门 远离病毒」的横幅格外醒目。（图片来源：图虫创意）
健康界出品
撰文｜王丹丹
拓展知识：上海感染科医院
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