前沿拓展:郑州4个月婴儿死亡事件
生育险是我们在工作所购买的五险一金中的一险,它的目的在于女职工生育的时候可以对女职工在生育过程所花费的费用进行一定的报销,很多单位也给男性购买了生育保险,男性生育保险报销是需要区分不同情况以及报销比例和条件。下面小编特整理出关于2016年郑州市生育险报销标准,男方生育保险报销条件范围及额度的相关信息,仅供参考,如有异议,终还是以相关信息为准。
报销范斤丝必希真振围
一、女职工(含男来自职工配偶)因生育和职工实施计划生育手术发生的在规定支付标准以内的医疗费、按项目支付时应由生育保险基金支付的医疗费和产前检查费由认企损略全转注医疗保险经办机构与定点医疗机构结算;超过规定支付标准的、按项目结算时应由个人负担的及其他生育保险加万跟安并块具居众术基金不予支付的医疗费,由个人支付。
二、生育保险基金按照项目付联群粉殖白序药费方式支付的生育超合总鲜离干整其医疗费,参照郑州市城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的规定执行。
注意:郑州生育保险不予支付小含极情形
报销标准
郑州生育保险报销标准:
一、符合人口与计划生育政策规定且用人单位按时足额缴纳生育保险费的女职工生育发生的医疗费。
二、用人单位按时足额善程周志斯北件服缴纳生育保险费的职工,实施计划生育手术发生的医疗费,生育保险基金按以下限额标准支付。
郑州生育保险报销标准
报销条件
深而扬外1、用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费;
会段北还族2、符合和省人口与计划生育规定。
报销材料
1、生育报销:病历复印件(病历首页、医嘱、手术记录、出院小结)、每日费用清单、有费用票据、出院证、婴儿出生(死亡)医学证明原件及复印件、本人身份证原件及复印件两份、生育登记卡、围足算穿岁掌植带产期保健有票据、医疗保险卡。围产期保健费用基金高支付标准为500元;顺产费用基金高支付标准为1500比属补随固元,剖宫产费用基金高支付标准为3000元。超出标准的由本人自费,低于标准的按实际费用支付。
2、流产、引产:定点医疗机构出具的妊娠终止有关证明或定点计划生育服务机构出具的计划生育手术证明、单位计生办证明、本人身份证原件及复印件两份、生育登记卡、有费用票据、医疗保险卡。
3、上环、取环:定点医疗机构或定点计划技术服务机构出具的计划生育证明、本人身份证原件及复假组样山几印件两份、有费用票据、医疗保险卡,手术费全额支问达农目军优管术情慢卷付。
4、急诊非定点:七个月以上生产或声东初械引产:病历复印件(病历十起电去额章度首页、医嘱、手术记录、出院小结)、每阿武前持克日费用清单、急诊诊断证明、婴儿出生(死亡)医学证明、出院证、有吸得察商景设衣费用票据、本人身份证原件及复印件两份、生育登记卡、医疗保险卡。支付标准为上述1标准的90%。
报销流程
办理流程:
女职工怀孕五个月内→市医疗保险中心办理《生育保险登记卡》→定点医疗机构围产期保健→定点医疗机构生产→生育后四个月内持有关材料→医疗保险中心审核→报销、领取生育津贴、生育医疗费。
办理时间:
1、生育后四个月内每月25日—30日将有关材料报市医疗保险中心生育保险科审核。
2、每季度第一个月18日—22日带个人医疗保险卡到市医疗保险中心三楼大厅财务科领钱。
注意事项
生育保险所有费用请用现金结算,刷医保卡不予报销。
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“郑州市医疗急救系统要深刻汲取此次事件教训,引以为戒,以坚定的决心、负责的态度、有力的措施,坚持‘人民至上、生命至上’,全力提升院前急救水平,优化培训和智能化建设,提高医疗服务质量,保障好人民群众的生命和身体健康。”
这是五个多月前的6月6日深夜,“清风郑州”发布的《关于网络反映郑州120延误救治事件调查和问责情况通报》中的后一段文字,如今再次史海钩沉打捞出这段文字放在文章开头,是因为郑州再次出现了涉及120“对急症患者病情判断有误”且拒绝接诊引发的生命悲剧。
据网名“Li思雨的爸爸”李宝亮在社交平台上反映,其仅4个月龄的女儿李思雨日前在郑州一家疫情隔离酒店突发疾病,120抵达后“却以孩子不是重症患者为由拒绝接诊”,结果孩子被耽搁很长时间才等来的定点医院救护车送到阳城医院后,很快出现了手脚冰凉窒息症状,抢救3个多小时后不治身亡。
宝宝图片来源于网络
按照李宝亮的讲述,他们一家来自河南省周口市淮阳区,女儿李思雨出生于今年6月29日,上月8日夫妻二人带着孩子到郑州调节血管瘤,后来因郑州暴发疫情被迫滞留。
11月12日这天,李宝亮的妻子因感染新冠病毒被送入方舱,他和女儿作为密接者,被隔离于郑州金水区未来路的中州国际饭店。
入住隔离酒店一天多时间,结果在14日凌晨3点,孩子第一次出现呕吐腹泻现象,早晨8点多吃完奶粉后再次呕吐腹泻,加之孩子喂不进水也不进食,担忧孩子脱水的李宝亮在11点57分第一拨通了120急救电话,但被告知“隔离人员不能私自拨打120电话,需要隔离酒店医护拨打”,经向酒店了解没有这条规定后,他再次于12:01拨打120,33分钟之后的12:34救护车抵达酒店。
按照李宝亮的讲述,120抵达后并未第一时间开展院前施救,而是让酒店人员对他和女儿进行抗原检测,抗原结果出来之后,李宝亮阳性女儿阴性,120“却以孩子不是重症患者为由拒绝接诊”。
李宝亮说,这期间酒店防疫人员足足与120沟通了半个多小时,让他们先把孩子接走救治,但还是遭到拒绝,120坚持必须由定点医院的救护车接诊。
一番折腾下来已经到了下午一点多,120走后酒店立即将李宝亮女儿的情况向上级汇报,经过协调反馈可以将孩子送往郑州阳城医院调节。
期间李宝亮焦急并多次询问定点医院派车情况,但直到晚上8:35左右定点120救护车才抵达,而且这辆救护车并非直达阳城医院,而是绕路又接了一名确诊病例,在路上足足耗费了2个小时后,直到深夜11点左右才入住阳城医院。
此时李宝亮才知道,阳城医院不在郑州,而是在郑州下辖的县级市登封,距离他隔离的酒店近百公里,即便途中没有绕路接人的插曲,单程走高速也需要耗时一个多小时。
搜索新闻报道发现,早在去年8月,根据郑州市疫情防控指挥部要求,郑州阳城医院(原郑州市第十六人民医院)就被征用为疫情防控定点医院。不过,在今年5月3日,郑州在疫情防控期间指定的“风险人群看病就医的定点医院”却见不到阳城医院的名字。
到达阳城医院,李宝亮跟医生讲述了孩子的情况,还“一再强调孩子已经一天喂不进一滴水了”,但“医生还是没有第一时间调节,只发了一个体温计让等待第二天的医生抽血检查”。
郑州阳城医院
入住阳城医院一个多小时后的次日零点二十九分,李宝亮“发现孩子手脚冰凉出现窒息”,赶紧联系医生护士后,“在病房里抢救了三个多小时终宣布孩子死亡”。
面对孩子突如其来的变故,李宝亮无法接受,并誓言“为我四个月的孩子,讨个公道”。
李宝亮认为,自从其拨打120开始,到孩子终于15日凌晨在阳城医院死亡,整个过程中存在以下三点严重问题:“第一,120不接诊,在酒店防疫人员长达半个多小时沟通让先接孩子,但120还是拒绝接治;第二,安排定点医院调度不合理,时间长达12个小时才到定点医院,并且距离当时郑州的隔离点100多公里;第三,到了定点隔离医院不进行及时救治,接受信息严重不实,不接受现场的病情诉求,不管不问,导致孩子死亡。”
地图导航显示时间
李宝亮希望有关部门能够介入,“调查一系列的防疫漏洞,不作为不负责现象”。
面对时隔5个多月后,郑州再次出现的因120拒诊导致的4月龄女婴耽搁调节死亡悲剧,不得不让人再次追问,之前的承诺还算数吗?
此前,在“郑州120延误救治事件”通报中,针对河南大学大三学生彭某君之死暴露出来的“对急症患者病情判断有误、处理复杂问题能力不足、重要事项上报制度执行不力”问题,郑州方面曾掷地有声的承诺,“全力提升院前急救水平,优化培训和智能化建设,提高医疗服务质量,保障好人民群众的生命和身体健康”。
而仅仅时隔5个多月,郑州再次出现4月龄女婴因120院前误判病情、拒诊导致的悲剧,显然,类似“郑州120延误救治事件”在郑州绝非个例,郑州也没有真正汲取教训并“引以为戒”,所谓“以坚定的决心、负责的态度、有力的措施”,坚持“人民至上、生命至上”,只不过是他们应对舆情的一句空话套话。
拓展知识:郑州4个月婴儿死亡事件
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