前沿拓展：乳房手术全过程
*声明：本文仅用于科普用途，不能作为调节依据，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理
转自小荷健康App真实经验
【基本信息】女，44岁
【疾病类型】乳房巨大恶性叶状肿瘤
【就诊时间】2021年11月
【调节方案】左乳乳房切除术+术后常规换药调节
【调节周期】1周
【调节果】女子乳房肿块四年多，行巨大恶性叶状肿瘤切除后，患者伤口恢复良好，出院后送锦旗感谢。
初识患者2021年11月，大雪随着寒冷一同到来，路上行人的呼吸也化作一股股白烟，我和往常一样在门诊坐诊，一抬头看到了两人搀扶着一位中年女性慢慢走进诊室。我只看了一眼，心里便久久无法平静。只见那位中年女性左胸口包着一块遍染血渍的布，布中包裹着一个“足球”大小的肿物，精神状态极差，眼圈红着欲哭无泪，话都说不成了。
我连忙安抚了患者的情绪后，她告诉我说，她的左侧乳房肿物已长了有4年多，平时乳房肿物只是长大并不疼，也不影响生活，本着能省钱就省钱，所以就想着应该没啥事，由于自身信仰原因，也未曾前往任何一家医院就诊过，对肿物性质一无所知。但近一段时间因胸部肿块太大，造成乳房多次破溃，流血水，穿脱衣服都困难，手指轻碰就疼痛难忍，严重影响日常生活，患者身心备受病痛折磨，因此前来我院就诊。
患者家属悄悄问我：“医生，我家人的病会不会是癌症啊，能治好吗？”，看着家属一脸的担忧，我连忙安慰家属的情绪：“你先不要慌张，像她这么巨大的乳房肿块确实很少见，但是你们也不要自己吓自己，只有等检查结果出来看看情况再做决定，我一定会尽大的努力，同时我也需要你们的配合。”家属点点头：“您放心吧，医生，我们全都听你的，一定会全力配合你们”，患者的信任也给了我调节的信心。
调节过程结合患者病史及初步检查，我立刻为患者办理住院，进一步体格检查，检查结果为：患者左侧乳房有巨大肿物，触之较硬，乳头偏移内陷，皮肤表面出现破溃，有渗出液，痛感，患者精神欠佳。入院后，完善CT、彩超等相关检查。
乳腺彩超结果显示：左侧乳腺巨大增生，结构失常，探查困难，部分切面无法显示；左侧乳腺低回声结节（BI-RADS分类 3-4类）；右侧乳腺增生；右侧腋窝肿大淋巴结。CT结果回示：左侧乳房体积增大，内可见巨大团块状略低密度影，可见少许软组织成分，内见分隔，增强示分隔及软组织部分轻度强化，考虑恶性病变，叶状肿瘤可能性大。
图片来源：讲述者提供
根据患者乳房肿物侵犯情况和患者家属沟通，需要进行需要进行乳房肿物切除手术，经过充分沟通，患者和家属同意了我们的调节方案。
我们为她设计了不规则手术切口，从乳房下皱褶处切开皮肤和皮下组织，锐性解剖游离皮瓣，仔细分离，在胸大肌筋膜浅面的乳腺后间隙，完整切除巨大肿物及已经萎缩的乳房腺体组织，结扎止血，手术很顺利，手术时长2个半小时。
术中切除肿物10.2斤，取组织标本行病理学检查以明确基本病理与分子病理，诊断报告结果（第一次报告）显示为：（左侧乳房肿瘤）梭形细胞恶性肿瘤，肿瘤边界侵润，需免疫组化协诊；皮肤切缘、基底切缘未见肿瘤累及。
（第二次报告）检查显示：（左侧乳房肿块）乳腺恶性叶状肿瘤。免疫组化结果：KI-67，SMA（+），其余阴性。
图片来源：讲述者提供
调节果患者行左乳乳房切除术，手术过程顺利，术后第1天，刀口无疼痛，腋窝引流管引流通畅，引出约50ML暗红色积液。未见并发症。常规换药5天后，换药可见刀口趋于愈合阶段发展，患者情绪稳定，睡眠良好，脸上为再也没有愁容，精神状态良好，在家属的陪伴下顺利出院。出院当天，患者家属握住我的手一再感谢我：“谢谢您，医生，谢谢您，我们都不知道怎么感谢您才好，”
3月后复查，患者切口愈合好，外表看起来和正常人无异。患者及家属感谢，送锦旗以表示感恩、感谢之情。
患者术后生活中的注意事项1.管理心情，充足休息。
术后避免剧烈运动以及重体力劳动，尤其是术侧肢体，以防伤口裂开。
2.调整饮食，清淡均衡。
乳腺肿物切除术后，患者饮食以清淡为主，不宜吃辛辣刺激或油炸食品，注意饮食种类的营养均衡。可以多吃富含蛋白质的食物，促进伤口愈合。
3.遵医嘱，定期复诊。
乳腺肿物切除术后，需要定期到医院进行复诊，以查看病情变化。
医生感悟这位患者左侧乳房肿物已有4年多，但由于自身信仰原因、未曾前往任何一家医院就诊。经我院行乳房切除术后，出院。
其实乳腺恶性肿瘤主要的分类是乳腺癌，还有一少部分是间质来源的恶性肿瘤，比如乳房的肉瘤等等，但是从恶性肿瘤的症状在临床上看，就是乳房上的一个性的肿块，这也是多数人来门诊就诊的时候主要是这个症状。
由于乳腺叶状肿瘤属于低度恶性。有时候表现为乳房的疼痛、皮肤的改变，比如说皮肤表面有橘皮样的外观、有小的凹陷，还有乳头有溢液、溢血等等这些症状，这都是一个特别早期的症状，或者说是乳腺恶性肿瘤的一个必备的症状。但如果乳腺叶状肿瘤是良性的或者是交界性的，在肿瘤较小的情况下，像本案例患者，就可以采取单纯切除肿瘤的方式来调节。
当恶性肿瘤进展到后期，可以引起胸壁的一个粘连，或者说对胸壁的侵犯，会有一个剧烈的疼痛。如果它侵犯皮肤，皮肤表面还会溃烂，如果它引发远隔器官的转移，还会引起远隔器官的一些症状，包括脑转移、肝脏转移、肺转移等。
因此，肿瘤切除以后局部复发率仍然较高，所以术后一定要严格定期复查随诊。如果发现肿瘤复发，需要及时再次调节。所幸运的是，本案例的女患者，肿瘤边缘未见累及，这是不幸中的大幸。
另外，乳腺恶性肿瘤是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率位于女性恶性肿瘤的首位，严重威胁着妇女的身心健康。随着乳腺恶性肿瘤个体化调节和调节的进步，越来越多的乳腺恶性肿瘤病人获得了临床（生存期大于10年）。所以说，乳腺恶性肿瘤不可怕，可怕的是忌医的观念，可怕的是没能做到“早发现、早诊断、早调节”。
这位患者的病情之所以发展到如此严重的地步，与她的观念“信仰”息息相关。因此，我们在关注患者的疾病诊疗的同时，还要注重医学疾病常识的推广和宣传。金杯银杯不如老百姓的口碑，我愿尽我的努力以医学专业技能，缓解患者身体上及精神上的痛苦，以我的专业知识科普医学常识，擦去人们对于疾病的无知和恐惧。
著作权归作者韩明利所有
*声明：本文仅用于科普用途，不能作为调节依据，为保护患者隐私，文章里的相关信息已进行处理。真实经验是作者本人或家人的真实调节经验，版权归作者所有，禁止转载。如您发现内容有误，欢迎在留言区或后台进行反馈。
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