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动脉血气标本的采集,是临床护士应掌握的重要的操作技能之一。护士操作方法的正确与否也会影响并发症的发生,同时也会增加护士的工作量。
小孩子怕抽血,但是偏偏越怕就越出事,按照医嘱,护士小花要帮患儿抽动脉血气,抽完后,手臂起了个大包。心怀不满的家属到门诊办公室投诉护士小花:“别人抽血时,都没有鼓包,怎么小花就肿了?”
护士小花闻讯赶紧过来查看,后来得知原来患儿抽完血后,家属帮患儿按压不到1分钟就扔掉了按压的棉球。
其实很多人都有过这样的经历,抽血后针刺部位鼓起一个包,几天以后还变成青紫斑块儿。为什么会这样呢?面对这种情况,我们医护人员应该如何做好解释工作,如何处理呢?
抽动脉血气时,造成血肿的原因
没有正确的按压抽完血后,由于穿刺部位按压时间及压力不够,或护士没有仔细的指导按压要点,以致血管得不到有按压所导致血肿。
预防措施
在采完血后,护士要无菌纱布或棉球按压正确的穿刺部位,并嘱病人按压时间不少于5~10min。
反复穿刺有时候由于未能一针见血,在血管同一位置进行探针,造成血管损伤,进而皮下渗血。
预防措施
1、 加强穿刺基本功的训练,掌握穿刺技能,包括进针的角度、手法、深度,不要盲目进针,防止穿破动脉后壁,引起出血。
2、如果穿刺针头确定在血管内,可暂停抽血,不要操之过急,待血流量渐进增加后,再行抽血,避免在同一部位进行反复穿刺。若穿刺未成功,则拔针暂停穿刺,热敷局部血管,待痉挛解除后再行动脉穿刺,可以请高年资的护士过来帮忙,不要硬撑!
血管不好有些老人家血管脆性大、弹性差,对凝血功能不好或使用抗凝剂的患者抽血,容易血肿。
预防措施
1、有凝血机制障碍或服用抗凝剂、溶栓调节的患者应要延长按压时间按压松开后应立即检查穿刺部位,如未能止血或开始形成血肿,重新按压直至完全止血,才可以松手。
2、采血前,我们护士应评估患者的血小板计数、凝血分析结果,是否使用抗凝药物等。了解患者的病情,是否接受抗凝调节、有无严重凝血障碍。凝血功能有障碍者,尽量避免穿刺股动脉。
穿刺力度过大穿刺时用力过大,针头对穿过血管壁,造成血肿。
预防措施
穿刺后入动脉有少量出血时,可采用无菌敷料按压出血部位,并用胶布加压、固定,并随时观察血流量及是否出血。护士妹妹要温柔一点哦!又不是杀猪,干嘛那么暴力~
出现血肿如何处理?病情观察
血肿较小时,应密切观察肿胀范围有无增大。若肿胀逐渐局限、不影响血流时,可不予特殊处理。
可采用局部湿、热敷
血肿发生后 24 小时内采用冷敷使局部血管收缩利于止血;24 小时后采用热敷促进局部血液循环利于血肿吸收。
也可以予 50% 的硫酸镁湿敷也可使血肿消退,疼痛减轻。
加压包扎
若压迫止血无时可以加压包扎,穿刺成功后局部加压止血 3-5 分钟或用小沙袋压迫止血 10 分钟左右,直到不出血为止,严重凝血机制障碍者应避免动脉穿刺。
促进血液循环
血肿形成 24 小时后,可采用灯烤,促进局部血液循环,利于血肿吸收,使患者疼痛减轻,感到舒服。
1、美护士一边打着点滴一边给病人配药:病人等不了
2、患者竟然投诉了我采血时探针了!那没有一针见血时,可以探针吗?
3、好好的老师、音乐家不做,这些男士都转行做了护士!
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