前沿拓展：眼皮下垂了怎么让它提上去
开栏语
“一寸秋波，千斛明珠觉未多。”我们通过眼睛认识和感知世界，我们的眼睛也能够显示心灵的力量。眼部疾病不仅影响视觉功能，而且影响自身形象。本栏目将定期推送眼整形、眼底病、青少年近视等疾病的预防、调节及养生保健知识，为您心灵的窗户提供更好的意见及科普知识。李伯：医生，我的眼睛慢慢地就睁不开眼皮了，想了很久决定来看看。
医生：阿伯，您这个是老年腱膜性上睑下垂啊，您凹下去的眼眶也是这个原因。
李伯：
我还以为我这个是老了之后瘦导致的呢，哎呀，上睑下垂啊，医生你给我切个双眼皮就行了。医生：
阿伯，上睑下垂有很多种，这种上睑下垂可不是切双眼皮那么简单呢，您应该早点来就诊的。很多老年人眼皮慢慢下垂却视而不见，以为是普通的眼皮松弛，殊不知这种眼睑下垂需尽早就诊。那么老年腱膜性上睑下垂又是怎么回事呢？让我们来慢慢介绍。
上睑下垂可分为多少种？
上睑下垂可分为先天性上睑下垂和后天性上睑下垂。后天性上睑下垂包括：机械性、腱膜性、肌源性及神经源性。
A. 机械性 B.腱膜性 C.肌源性 D.神经源性
腱膜性上睑下垂是怎么形成的？
腱膜性上睑下垂病因多种多样，而老年腱膜性上睑下垂的发病比率约为18.5％。
1.钝挫伤、锐器伤、过度眼睑牵拉
2.老年退行性改变
3.眼睑慢性肿胀：手术、外伤、炎症
4.手术直接损伤腱膜
5.局部应用激素造成腱膜离断
6.长期戴硬性角膜接触镜间接损伤提上睑肌
7.妊娠与分娩：组织充血、睑部压力改变导致腱膜离断
什么是老年腱膜性上睑下垂？
老年腱膜性上睑下垂是老年人常见的退行性眼病, 发病原因为提上睑肌腱膜破损、断裂或缺失引起上睑睑缘部分或全部遮盖瞳孔区，影响患者视野、视力和外观。
以往认为老年性上睑下垂是由于皮肤松驰、弹性减退及眶隔薄弱、眶脂肪脱出、提上睑肌乏力所造成。
现有研究者将老年性上睑下垂归属于腱膜性上睑下垂, 并提出其发病机理是一种自发性、退行性变, 随年龄增大, 提上睑肌腱膜变长、出现裂孔、部分或全部从睑板表面断裂, 提上睑肌变性及纤维化改变所致。
老年性上睑下垂的佳调节方式
从老年性上睑下垂发病机理看，该病的应该是手术调节，而且应该尽早手术。常用的手术方式是提上睑肌腱膜修复术或提上睑肌缩短术（或提上睑肌折叠术）等方法。这些手术均在局部麻醉下进行，手术快捷，术后恢复快，疗肯定。
如何预防？
随年龄增长, 腱膜有自行断裂或裂开形成裂孔的倾向, 当遇到老年皮肤松弛, 眼肌负重增加等情况则更容易发生。虽然我们不能干预因年龄增大所致的退化，但是可以减少会增加其负担的行为。
01 双眼皮贴尽量少用
随着年龄的增长，皮肤弹性开始降低，长期使用双眼皮贴的过程中会拉扯眼皮，从而损伤层弹性纤维，皮肤无法回缩就会慢慢松弛，加重腱膜的负担。使用双眼皮贴时，需用卸妆水或卸妆油湿敷卸去双眼皮贴，避免撕拉。
02 减少不良的生活习惯
熬夜，长时间玩手机、用电脑等不良用眼习惯会使眼肌和皮肤处于疲劳状态，容易导致眼部组织老化和眼睑松弛，因此要养成良好的作息习惯，充足的睡眠时间。另外，尽量不要揉搓眼睛，这同样会牵拉眼皮让皮肤失去弹性。
03 避免浓妆
化妆品中含有很多化学成分，易影响眼皮的健康，导致眼部肌肤的干燥、松弛、下垂。若非要浓妆则减少保持时间，选用卸妆果好的产品，避免反复擦拭刺激皮肤，同时手法也需轻柔。
老年性上睑下垂的中医调理
对于轻症老年性上睑下垂，可尝试饮食调养法。本病多因脾虚中气不足, 筋肉失养, 睑肌无力;或因肝虚血少, 风邪客于胞睑, 阻滞经络, 气血运行不畅, 筋肉失养所致。故我们可通过补肾健脾益气等食疗方法增强自身正气，以达到预防外邪及疾病发生的目的。
（1）山药粳米粥：山药200-300g，枸杞50g，粳米100g。加水适量熬粥，有补肾助阳健脾之功。
（2）木耳红枣粥：木耳20g，红枣10个。有益气健脾、消食和胃之功。
胡萝卜枸杞粥：胡萝卜200g，枸杞40g，加水适量熬粥，有养肝补气血之功。
总之，对于老年性上睑下垂我们应在做好预防的同时加深对腱膜性上睑下垂甚至是上睑下垂这个病的认识，手术是直接的解决办法，建议至三甲医院找专业的医生根据眼睑肌力及具体情况来评估并确定具体的调节方案。
本期作者：
供稿：广东省中医院眼科
执行编辑：何明坤
审核校对：庄映格
责任编辑：宋莉萍
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