前沿拓展：广州健康减脂规划中心
中山六院启动华南地区减肥门诊
过完暖暖的母亲节，今天肉肉的世界肥胖日来了。你知道吗？世界卫生组织将肥胖定为十大慢性病之一。而新的数据显示，目前中国人体重超重人群达2亿，肥胖人群超过9000万，因超重和肥胖引发的糖尿病、高血压、心血管病等疾病逐年增加且呈年轻化趋势。其中长期持续肥胖者，糖尿病发病率提高：在2型糖尿病患者中80％是肥胖者，60％有糖耐量异常。肥胖者多伴有高胰岛素血症，故认为肥胖与糖尿病有密切关系。
5月11日世界肥胖日，我院联合广州日报、39健康网在一号楼一楼门诊大厅开展“世界肥胖日暨华南地区减肥门诊启动大型义诊活动”，义诊由我院肥胖与糖尿病减重外科副主任骆衍新、内分泌科赵同峰主任医师、睡眠呼吸诊疗专科张湘民教授、康复医学科主任王于领物理调节师及临床营养科贺青副主任医师为患者提供“量身定做”的个体化调节。并在此前即开始招募“广州第一小胖”，拟为BMI值大的患者提供一次价值5万元的免费减重手术。
中六君在现场打听到，有不少民众正是从电视、报纸上看到预告而专程赶来，其中还不乏几个已经报名的“小胖”，胖的BMI甚至达到52，体重达166kg。此次义诊活动一共服务民众达120多人，取得了良好反响。
Q&A
为啥成立减肥门诊呢？
中六君在今年2月初就由国内胃肠外科领域大boss级专家、我院结直肠肛门外科主任汪建平领衔，专门成立“肥胖与糖尿病减重外科中心”并开立“减重外科门诊”，专门面向单纯BMI大于32或是合并2型糖尿病BMI大于27.5的患者，并连续几个月策划了多场义诊活动，受到了社会媒体的广泛关注和民众的肯定。
事实上，根据减重外科副主任骆衍新副教授介绍到，减重门诊每周均有不少患者前来就诊。然而里头大部分患者是仅仅有轻度肥胖，尚未达到手术调节标准，但是他们大部分还合并有其他如鼾症、糖尿病等代谢相关疾病。为了让这一部分患者得到有计划的医疗干预，由我院减重外科牵头，联合呼吸睡眠障碍诊治专科、内分泌科、康复医学科、营养科共同成立“肥胖鼾症糖尿病联合门诊”（简称“减肥门诊”）。
肥胖症是主要的可预防性致死因素之一。大量美国和欧洲的研究表明肥胖症的致死率随BMI而异。BMI大于32可导致死亡率加倍，美国每年因肥胖症而增加的死亡人数在111999到365000之间。肥胖症使预期寿命平均减少6~7年。其中年轻患者(35岁以下)严重肥胖症（BMI＞40）使男性预期寿命减少20年，女性减少5年。此外，肥胖能引起一系列的健康问题，如糖尿病、睡眠呼吸障碍、多囊卵巢综合症等。
减肥门诊看哪些病人？怎么看？
减肥门诊适合于大多数体重超标的民众，单纯性肥胖、获得性肥胖、继发性肥胖甚至药物性肥胖都在我们的患者队列之中。通过自身努力无法减重的人群，可以向专业医疗机构寻求帮助。
减肥对于大多数人来说是“永恒”的话题。而“管住嘴、迈开腿”正是其中为基本的内容，而这两项则由临床营养科和康复医学科进行把关。在通过系列的检查和评估之后，由临床营养科为患者本身制定科学的健康食谱，在每天能量消耗的情况下，严格控制每天摄入热量；而针对肥胖人群，康复医学科给予正确的“个性化”运动方案，从有氧运动到力量训练，逐渐深入，逐步推进。针对肥胖患者，运动和营养是必备的干预措施。
而内分泌科做什么呢？近的文献也有指出，肥胖与糖尿病互为相关，由内分泌混乱或代谢障碍引起的继发性肥胖则必须要由内分泌科介入方可解决，通过药物方案，调整血糖、内分泌水平可以较好的将体重进行控制。事实上，目前国内大多数医院的减重专科也是设立在内分泌科。
十个胖子九个打鼾，随着国民健康意识的提高，鼾症（OSHAS）也为大家所重视和认知，同样，肥胖也是与鼾症息息相关的关键因素之一，长期打鼾还容易导致其他基础疾病如心血管疾病、糖尿病和老年痴呆等的发作，睡眠诊疗专科的介入，使得肥胖人群拥有健康睡眠，提高生活质量。
而作为后的武器，减重外科通过手术调节来为重度肥胖人群解决问题。对于重度肥胖病人而言，减重手术调节是获得长期而且稳定果的惟一手段。美国、欧洲15年的随访数据显示，术后超重体重可平均下降80%，且有超过50%的糖尿病患者术后血糖回归正常、避免长期口服降糖药；此外，绝大多数糖尿病相关代谢综合征，如高脂血症、高尿酸血症等，亦因减重手术得到逆转、回归正常。
目前，国内开展的减肥手术主要是腹腔镜下袖状胃切除术和胃旁路手术。袖状胃切除术主要是通过限制摄入达到减重的目的，而胃旁路手术主要是通过限制摄入及减少吸收达到减重的目的。
减肥门诊目前初定开设一个单元（周四下午），前三次门诊汪建平教授还将协同各科室主任共同问诊哦，为了服务质量，该门诊以预约为主，详情可以医院官方微信或联系相关科室进行咨询。
手术对照之袖状胃切除术更适合年轻人
袖状胃切除术是在腹腔镜下将胃纵行切除，切除胃底，缩小胃的容积。这个手术时间短、创伤小、相对，不改变食物流经胃肠道的途径，不会产生营养物质的缺乏，更适合于年轻人。袖状胃切除术疗，病人在术后6~12个月有望减轻超重部分的30%~60%。对于极重度肥胖以及合并其它严重肥胖并发症的高危患者而言，可选择该手术，使其肥胖程度得到较快的控制，达到尽早消除相关高危因素的目的。观察一段时间后，再根据病人术后减重的情况以及对减重果预期，决定是否需要再做胃旁路手术。
手术对照之胃旁路手术减肥果
胃旁路手术是先将胃分成两个部分，重新排列小肠的位置，改变食物流经消化道的途径，减缓胃排空的速度，缩短小肠，降低吸收。这种手术的减重果更加，可作为肥胖伴2型糖尿病患者袖状胃切除术的二期手术，也可作为手术的选择。作为手术的术式，该手术是可逆的，必要时可以通过再次手术恢复到胃肠道正常结构。当胃旁路手术果不佳时，还可通过再次手术调整Roux肠袢长度以增强减重果(Roux臂的长度根据病人的肥胖程度调整)。该术式操作复杂，手术风险高于袖状胃切除术，术后需要相关营养物质的监测与补充。
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