前沿拓展：价格多少钱一针
啊？你竟然穿了这条红裙子！上次咱俩一起试还都觉得腰太紧呢！”
——“瑶瑶你什么时候偷偷瘦下来的啊！”
——“啧啧腰这里竟然还有富余！瑶瑶你太过分了吧！”
——“过了个春节我们都胖了，你竟然撇下我们自己变瘦，友尽！”
春节长假结束后，瑶瑶刚到办公室，就聚焦了全办公室同事的目光，还有带着藏不住嫉妒的赞美。瑶瑶一边还嘴：“没有啦，还是老样子～”，“小丽你锁骨这里都能养鱼了还说我瘦”，一边心里偷着乐：看来这次打针减肥果不错哦。
瑶瑶今年25岁，桃花眼，瓜子脸，侧分大波浪，笑起来明艳动人，大家都说她长得像电视剧《粉红女郎》里的万人迷陈好。但是这样一个大美女却有着自己的隐忧：她觉得自己的腰和大腿都太粗了，尤其是小肚子上的一坨肉，穿得修身一点就特别显眼。有一次在社交媒体上看到一个词“小腹婆”，瑶瑶感觉扎心都扎透了。但是每天下班都已经很累了，实在打不起精神去健身减肥。
春节放假前一天，瑶瑶去美容院做脸，相熟的美容师和她有一搭无一搭地聊天，不知怎么就说到了自己腰粗腿粗的事情。美容师说自己之前腰上也有赘肉的，也是下班太晚来不及健身，不过前段时间他们店到了一款新产品——，哪里有肉打哪里，专门消掉多余脂肪，特别适合工作繁忙的上班族们；她自己先用过之后果很好，现在即使让她穿露脐装也不怕；看她果好，她的好多小姐妹、还有顾客都想打，不过进口的货源紧张，只给小姐妹打都不太够，顾客们只能先打国产的。
瑶瑶一听，感觉这简直就是专门为她设计的。一问价格，进口的还挺贵的。美容师建议她先试试国产的，不太贵，而且货源充足，果也差不太多。瑶瑶思来想去，还是想用进口的，和美容师磨了很久，美容师看在她是老顾客的份上，把本来自己第二次要用的份额让给了她，这样当天打好针，正好可以春节假期在家等着慢慢起。
瑶瑶心里一阵庆幸，当天就在这家美容院做了第一次注射。打针主要打在她的肚子上和大腿上，剩余的一点药液也没浪费，给她打到了上臂——上臂纤细，穿无袖背心裙肯定好看。为了终果更均匀更自然，美容师一共给她打了30多针，痛得瑶瑶五官揪成一团。美容师说后续还要再注射一次，是对第一次注射的补充和巩固，但是要等进了货再通知她。
美容院一出来，瑶瑶就直奔商场，买了之前和同事一起试过却嫌腰部太紧的红裙子。春节假期期间，瑶瑶果然瘦了不少，穿上红裙子，腰部，大腿，感觉处处都刚刚好，简直是为她量身定做的一样。对着镜子里的自己，瑶瑶激动得心里怦怦跳，感觉打开了一扇通往新世界的大门。
两周之后，美容师通知瑶瑶可以来做第二次了，瑶瑶一天也没耽搁就去了。这次补打了30针。虽然还是很痛，但是瑶瑶打完针就马上冲到商场买了两条更修身的裙子。
不过这次好像没有第一次顺利，回家后没两天，瑶瑶发现肚皮上有几处打针的地方有点发红，摸上去还有硬块。瑶瑶在微信上问了美容师，美容师说没事，可能稍微有点发炎，吃点消炎药就行。
瑶瑶去药店买了“头孢”，吃了一周。但是发红的地方越来越多，越来越红，硬块也变多变大，按着还会痛。瑶瑶有点着急，又去药店买药，店员推荐“左氧”，说比头孢要厉害一些。瑶瑶又吃了一周，还是没有好转的意思。新买的裙子也不敢穿了——发红的地方很敏感，只能穿宽松的衣服减少摩擦。瑶瑶在微信上再问美容师，美容师又说是她的体质问题，说其他人打过针都好好的，再问之后，回复就越来越慢越来越少。瑶瑶有段时间确实容易对花粉过敏，所以也不太确定是不是自己体质问题。
扎心的事情发生在一次陪外甥看《西游记》的时候。唐僧师徒遇到一个蜈蚣修炼成的妖精，妖精双手一抬，肚皮上就有好多个眼睛放金光，外甥兴奋地喊“多目怪！小姨你知道吗他叫多目怪！”瑶瑶一下子想起了自己肚皮上一个个发红结块的针眼，眼泪差点掉下来，她逃也似的和外甥告别，直接去了县医院的皮肤科。
没想到的是，皮肤科医生也说是第一次见到这种情况，也许是比较特殊的感染，给他前前后后换了几种药，瑶瑶还是没有的好转。几处大的硬结变软了，越来越红，像熟透了的青春痘，大的一个还破了，流出的是一股灰白色的脓。
瑶瑶感觉心都要碎了，她去美容院找那个美容师，却被告之那个美容师已经离职了，微信上一看，不知什么时候自己已经被人家给拉黑了。她走投无路，只好又去求助医生，好几个医生都摇着头跟她说：你这怪毛病我们看不了，你还是抓紧时间到大城市去看看吧！有一个医生建议他去上海中山医院找找感染病科的胡必杰教授，说在开会的时候听胡教授讲过很多怪里怪气的病例，可以去碰碰运气。
看到胡教授的时候，瑶瑶肚皮和大腿上大多数的红斑硬块都已经成了软囔囔的脓包，有几处在渗水流脓，粘住衣服还结了痂。瑶瑶跟胡教授讲起自己的倒霉事，实在忍不住抽抽嗒嗒地哭了出来。
胡教授听闻瑶瑶发病前曾在当地美容院注射过，而现在脓包都在针眼的位置，心里有了底，对瑶瑶说，她很可能是注射部位继发了感染，现在的情况确实比较严重。和一般的皮肤感染大不相同，她这个很可能是一种特殊的慢性病原体——非结核分枝杆菌的感染，这种菌对一般的药物都很耐药，所以她前前后后用了很多药也不见好。目前需要先住院，尽早明确感染的病原体，再做针对性的调节。看她的情况，保守估计得用药半年吧。
瑶瑶没想到折腾了这么久的吓人的病，胡教授看了一眼就有了初步诊断；又听到病情严重不好治，心情像是坐了次过山车。碰壁次的瑶瑶感觉这次抓住了救命稻草，赶紧办理了住院。
进了病房，瑶瑶发现，这边迎接她的，并不是猎奇的眼神，或是充满八卦精神的讨论，而是“秒懂”的眼神，和“又来了一个”的讨论。倒是瑶瑶自己忍不住问医生，是不是以前也遇到过她这样的病人，医生说的话让她吃了一惊：“对啊，你是第7个了。那些病人走过的‘套路’也都和你差不多。”“那后来呢，好了吗？”“有的好了，有的还在用药，在好转的路上。”
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医生在瑶瑶的脓包处抽出了好几针管的脓液，马不停蹄地送检了先进的病原基因检测技术，很快就找到了罪魁祸首——产免疫原分枝杆菌，正是胡教授所考虑的非结核分枝杆菌中比较少见的一种。而此时距离瑶瑶住进病房，刚刚过去了不到2天的时间。
由于针对这种罕见病原体的调节方案尚无现成方法，为了给瑶瑶优的调节，除了每天浩大的换药操作之外，感染科医生还查阅了国际的指南，新的文献，同时联系了临床微生物学和药学专家，开展药敏试验，讨论抗感染方案。终，医生给出了一个多药联合的方案，考虑到用药时间长，他们让瑶瑶带药回家口服调节，每个月到中山医院感染病科门诊复查。
刚开始用药的一周，瑶瑶感觉并没有很的好转，她强忍住时常冒出来的怀疑人生的想法，坚持用药。自己每周拍一次患处的照片，前后对比发现确实是在慢慢好转。想起之前打针瘦身一时爽，惹了祸之后一点点好转都如此艰难，真是悔不当初。
经过长达5个月的用药，瑶瑶的脓肿逐渐吸收，硬结逐渐消散，红肿也逐渐褪去了。但是留下了全身密密麻麻的疤痕和色素沉着，在白皙细腻的皮肤上很是扎眼，着实让人心痛和惋惜。
现在听到各种层出不穷的花式美容美体广告，瑶瑶都已心如止水。她开始觉得，老老实实通过控制饮食和锻炼得来的身材才可靠；想抄小路走捷径，很可能终绕了远的路，还会付出额外的代价。
相关案例29岁的珊珊是个特别上镜的平面模特。突然有一天后期制作的老师聊天时候说起她的照片需要P掉法令纹了，她觉得好气！看到别人做之后面部整体都有提升，自己也去美容院做了一个。没想到做好一个多月后，入针的部位出现了红肿和化脓，并且范围逐渐扩大，又痒又痛。医生抽取局部脓液化验检出了脓肿分枝杆菌，考虑就是这次操作引起的感染，经过近半年的抗感染调节，红肿化脓终于好了，但是留下了一块块色素沉着，只能靠厚厚的粉底和后期P图了。
思琪决定打耳洞。在一家理发店里，不到10分钟就打好了两边的耳洞。没想一个月过去了，她右边耳洞一直长不好，还总会流出黏黏的液体。一开始以为是天气太冷生了冻疮，后来才反应过来可能是感染了。医生考虑可能是由于打耳洞时消毒不严格引起了感染，每天消毒换药也不奏，后来抗感染用药两个多月才好，可是耳洞已经因为感染的原因粘连，长成了一个小疙瘩。
都说整容会上瘾，小美女苗苗在经历了割双眼皮、隆鼻、光子嫩肤后，对自己的身材又不满意了。经过小姐妹介绍，苗苗在一家私立医院做了双侧隆胸手术，植入了假体。但是术后1个月，双侧乳房却疼痛难忍，伤口处还长出了红斑、硬块，似乎有破溃的趋势。苗苗忍不了了来到了医院，医生考虑可能是隆胸手术引起的感染，立即安排手术取出了假体，并取深部的脓液进行了培养，明确是脓肿分枝杆菌感染。经过半年多的换药和抗感染调节才好转。
医生提醒1.操作有风险
随着生活水平不断提高，大家对美的追求也与日俱增，“”，“”等等微创整形操作或各种假体植入手术都越来越常见，但他们都有各自的风险。
2.警惕整形/美容术后感染
近年来，越来越多的操作/术后感染的病例报告见诸大众媒体和专业医学杂志，严重时可造成手术部位脓肿及组织坏死，甚至危及生命。普通消费者一定要把握好生活美容和医学整容的区别，切不可因爱美心切，盲目到无资质的机构进行有创伤性的医美操作。
3.非结核分枝杆菌在环境中广泛存在
非结核分枝杆菌广泛存在于天然水体、水族馆、海水、消毒不彻底的游泳池和自来水等有水环境中，因此不小心被海产品扎伤，游泳时皮肤擦伤都有可能引起感染。此外，手术、拔牙、注射、穿孔、纹身或针刺时，若不注意无菌操作也可以发生感染。
4.选择恰当的皮肤消毒剂
值得注意的是，非结核分枝杆菌可抵抗多种消毒剂，苯扎溴铵（新洁尔灭）这种皮肤消毒液对其作用有限，因此发生皮肤创伤后，应选择碘伏、碘酒等进行消毒。
5.调节不易，且行且珍惜
非结核分枝杆菌皮肤和软组织感染的调节需要2-4种药物联合抗感染调节，具体方案要视具体菌种而定。疗程暂无统一标准，通常至少需要3-4个月，甚至超过6个月。对于严重的局限性病变，外科清创是重要的处理措施。
来源：复旦大学附属中山医院感染科团队
作者：张尧 史庆丰 黄英男
审核：胡必杰 潘珏
编辑：黄玲玲
本文已获作者授权原创发布，版权归原作者所有！
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