前沿拓展：上海专门看肥胖的医院
马金忠（右一）带领专家团队帮助一名骨关节炎患者会诊。上海市第一人民医院 供图
骨关节炎在民间多称为“骨刺”“骨质增生”等，在不同进展时期有不同症状表现。通常而言，骨关节炎的发病率随年龄增高而增高，有着的年龄相关性，但如今这一疾病呈现年轻化的趋势。
11月22日，上海市第一人民医院南部院区骨科中心关节外科主任马金忠教授向澎湃新闻记者透露，近年来，随着现代人活动频率和强度的增加，世界范围内骨关节炎发病率出现了一个新特点 ，即发病年龄出现了年轻化的趋势。
究其原因，马金忠认为：主要原因包括肥胖和过度使用关节造成的劳损。BMI（身体质量指数）在25-28之间（过重）的人群，膝关节骨关节炎症状出现的年龄比总体人群提早4.5年，而BMI超过32（肥胖）的人群膝关节炎症状出现的年龄比总体人群提早约9.3年。
同时，生活中的不正确活动和过度使用关节，也会加速关节的磨损和退变，加快和加重骨关节炎的进程。例如过度运动、重体力劳动等。
马金忠还表示，当前，患者普遍对骨关节炎缺乏正确认识，常以“泡陈醋”“跺脚跟”等道听途说的“土方法”进行不正规调节，导致疾病得不到良好控制，甚至变本加厉。
马金忠强调，骨关节炎的调节目的是减轻或消除疼痛、矫正畸形、改良或恢复关节功能，从而改良生活质量。骨关节炎早期的临床表现以关节僵硬为主，劳累、受凉或轻微外伤后加重，稍活动后疼痛、僵硬就能很快缓解。典型的症状就是早晨起床或久坐后起立时，出现僵硬、疼痛，症状，经过活动后关节症状减轻或消失。
“对于初次就诊的早期骨关节炎患者而言，非药物调节是的调节方式。”马金忠推荐患者采取正确的“运动处方”，例如游泳、自行车等有氧锻炼，关节功能训练和肌力训练等，但要注意避免长时间跑、跳、蹲及攀爬楼梯。如果症状较，也可采用热疗、水疗、超声波、针灸、按摩、牵引、经皮神经电刺激等物理疗法增加局部血液循环、减轻炎症反应，必要时采用手杖、拐杖、助行器等减少受累关节负重。对于骨关节炎所伴发的内翻或外翻畸形情况，则采用相应的矫形支具或矫形鞋，以平衡各关节面的负荷。“如果在早期出现骨关节炎症状时患者不重视，没有及时调节，骨关节炎症状就会慢慢加重。”马金忠说。
马金忠强调，骨关节炎的调节需要针对“轻、中、重”三个阶段的病程，采取相应的阶梯化干预和调节方法。中度骨关节炎的患者如果非药物调节无或疼痛，可根据关节疼痛情况选择药物调节。而骨关节炎发展到重度后，关节疼痛加重且持续不断，夜间休息时往往被疼醒，直至关节变形，肿大，功能活动受到障碍甚至生活不能自理，此时往往需要通过外科手术进行干预。
“近年来，得益于快速康复、疼痛管理、康复全程介入、手术机器人辅助等理念、模式的应用，即便是需要进行关节置换术调节的重度骨关节炎患者，也能大大加快术后康复速度。”马金忠表示。
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