前沿拓展：乳房手术全过程
病情分析：首先经过几验帝等另个周期的化疗后，肿块有的缩小，说明病情已经得到了短暂的控制。
指导意见：下一步仍然需要进行手术切除，患侧乳腺切除并且做腋窝淋巴结清扫孙叶怎开树的的工成术，术后病理分析淋巴是否转移，如果有仍然需要再做2-4个责配游值副周期的化疗。
今年56岁的童女士（化名）是一名教师，在上海市第一人民医院乳腺肿瘤综合诊治中心意外成为了沪上首例。在第四代达芬奇机器人辅助下，接受了全乳皮下腺体切除+腋窝前哨淋巴结活检+假体乳房重建术，使得乳房切除和重建在一台手术中完成。目前80%以上的乳腺癌患者，特别是早期病例，经过规范诊治后基本上可以达到癌症标准。上海市第一人民医院近日成立乳腺肿瘤综合诊治中心，在为乳腺肿瘤患者实施综合调节的同时，也为病人进行全生命周期健康管理，提供身体和心理上的双重关怀。
童女士被确诊为“乳腺导管原位癌（中级别）”。因肿瘤范围较大，且钼靶提示左乳外上象限弥漫点簇状钙化，无法进行保乳手术，必须行全乳切除。这让爱美的童女士难以接受。
于是，她来到上海市第一人民医院甲乳外科（北）主任朱丽教授领衔的乳腺肿瘤综合诊治中心团队处求助。
面对患者强烈希望保留乳房外形，也不接受创伤较大的自体皮瓣重建手术的需求，医学超声科、放射科和核医学科医生仔细评估了患者新辅助调节的疗，病理科和肿瘤科专家分析了肿瘤的生物学特性，临床药学科参与了靶向药物保供和副反应监控。
终，在与患者充分沟通后，团队决定为其进行机器人辅助下全乳皮下腺体切除+腋窝前哨淋巴结活检+假体乳房重建术。在重塑患者乳房同时尽量减少常规手术带来的创伤、使手术切口更小、更隐蔽。
由于乳腺不存在天然腔隙，腔镜下手术操作难度较大，尤其是在进行乳房前间隙内下象限部分的分离时，腹腔镜器械在狭小空间内的自由度较低，且受到肩膀以及手臂的阻挡，分离操作相对较困难。
达芬奇机器人辅助下手术视野更加清晰，神经血管解剖结构显露更加，尤其是对于肋间臂神经以及重要血管、神经的保护起到了关键作用，降低了术后并发症发生率。
以前的假体重建手术一般为开放手术或腔镜辅助。而在本次手术中，手术团队将机器人辅助手术技术引入乳房手术当中，让手术操作过程更加精细，创伤更小，乳房切除和重建在一台手术中完成。
朱丽强调，
并非所有的患者都需要机器人手术辅助操作，会根据患者的病情以及手术的需要，和患者充分沟通后运用机器人辅助技术。“技术方面的革新仅仅是手段，通过各种方式的手术配合术后乳癌MDT多学科综合调节以及全程辅助调节和管理。”
拓展知识：乳房手术全过程
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